6mm이하의 결석은 대부분 자연 배출되므로 수분을 많이 섭취하고 통증이 있으면 진통제를 복용 또는 주사 맞으면서 자연 배출되는 것을 기다리는 것이 좋다.
이때 요관결석의 경우에는 1~2주 간격으로, 신결석의 경우에는 3~6개월마다 X선복부단순촬영을 하여 결석의 위치이동유무 또는 크기변화를 확인하여야 한다. 또한 기다리는 동안 소변 및 혈액화학검사를 실시하여 요로결석의 원인을 밝혀야 한다.
그러나 6mm이하의 작은 결석이라도 항생제로 치료 안 되는 요로감염과 함께 고열이 있거나 진통제 주사에 의해서도 진정되지 않는 심한 측복부통증, 심한 오심, 구토, 하나 밖에 없는 신장이 요관결석으로 완전 폐쇄가 일어났거나 신손상이 점점 심해지는 경우, 결석이 전혀 움직이지 않고 요관점막에 꽉 매몰되어 있는 경우에는 입원하여 외과적 또는 내비뇨기과적 치료를 요한다.
요로결석의 성분이 요산이나 시스틴일 경우에는 결석이 크더라도 약물치료만으로 치료가 가능할 수 있다.
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